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沈阳市城镇职工基本医疗保险参保就医指南
个人账户构成及划账比例
用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金,基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户。
个人账户的构成:
1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;
2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;
3.个人账户中的利息。
用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费,以在职职工本人上年月平均工资为划账基数,45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入,46周岁以上按1.5%的比例计入。
退休人员每年6月份当月应发的实际退休费作为当年7月至第二年6月的划账基数,低于社会平均退休费的,按照上年社会平均退休费作为划账基数。6月份退休费为预发养老金的退休人员,养老金确定后,再予以调整补划。退休人员的划账比例按退休人员的实际年龄段划拨。退休人员的定额划账部分是从参保人员自享受退休人员医疗保险待遇次年起,在按比例划账的基础上,每年7月份进行划拨,具体情况如下:
退休人员实际年龄
划账比例(%)
退休费调整部分定额划账(年)
50周岁及以下
4.6
30元
51周岁-60周岁
5.2
40元
61周岁-70周岁
5.8
50元
71周岁-75周岁
6.4
60元
76周岁-80周岁
6.4
70元
81周岁-85周岁
6.4
80元
86周岁-90周岁
6.4
90元
91周岁及以上
6.4
元
个人账户资金使用
个人账户资金可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。
来源:沈阳市社会医疗保险管理中心
信息整理/时晓威
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