白癜风的危害 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180612/6323905.html
在中国，只要是城乡医保的参保人
在看病住院的时候
都是个人承担一小部分
剩下的大头由医保报销
作为一项重要的民生工程
国家每年都会投入
大量财政资金来进行支持
让人民群众看得起病，住得起院
就是这笔民生资金
却被有些人盯上了
他们想法设法，一心想要
骗保
年11月14日，中央电视台《焦点访谈》节目专题曝医院医院等一些民营医疗机构花钱雇人假住院、真报销，从而套取医保资金的事情，震惊了社会。国家、省市相关部门立即对这起案件进行了调查。
通过调查发现，之所以产生骗保，主要原因有：一、医院违法成本比较低，相关法律对于基金监管的规定比较笼统、执法难度很大。
二、人工监管存在上班监管，下班不监管，有时监管，有时不监管的问题，同时又容易产生利益输送；
三、从事监管的人员力量比较薄弱，医院都纳入监管范围，做到精准监督细致监督；
四、城镇居民参保、单位参保、对医疗机构和药店的监管等工作涉及多个单位和部门，信息不共享数据不协同，沟通不顺畅追踪不及时，导致审批手续繁杂、骗保行为极易逃脱查处等问题的存在。
这些问题都反映出
建立一套科学、规范、系统的
医保资金管理体系
确保每一笔支出
都有迹可寻、有据可依，已经迫在眉睫
针对医保领域的监督漏洞
沈阳市纪委监委要求
把监督体系植入治理体系
堵住监督漏洞
倒逼政府提高治理效能
年，沈阳市医保局重点推进了医保基金风控体系建设，利用大数据平台的海量、智能数据分析能力，结合医保交易、电子病历、社会诚信、网络舆情、电子围栏、人脸识别、移动稽核等多维数据，升级沈阳医保治理体系，创建了“医保反欺诈监控平台”。
医院关联、门诊住院率、病历相似、结伴入院、重点
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