休克、昏迷门诊抢救 可享医保报销不设门槛费
休克、昏迷、惊厥……到医院门(急)诊抢救时,医保范围内医疗费可以报销,参保职工报70%,参保居民报60%
近日,沈阳市人社局下发《关于扩大基本医疗保险参保人员急危重症门(急)诊抢救医疗费用统筹基金支付范围的通知》,从4月1日起,19个病种50种病征在门诊或急诊抢救时,都可以享受医保报销了
答:急危重疾病急诊只能报销120急救车上紧急救治的符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,120出车的费用不能享受医保报销
问:找120急救,120出车的费用能报销吗?
答:不能需要先由个人垫付,然后凭相关材料到沈阳市急救中心或者定点医院医保科进行审核,然后将医保报销部分返还个人
问:急危重疾病门(急)诊抢救能直接结算吗?
■结算流程
问:沈阳市和平区邮编去医院就医时,走得匆忙没带医保卡,还能享受医保报销吗?
医保报销有以下情况(符合医保支付范围的医疗费用):
参保人员因急危重症门(急)诊抢救留观需转住院的,但由于留观医院住院床位紧张,其留观时间超过72小时的,医保科(办)应备案并注明原因在病情允许情况下,留观医院应主动协助参保人员联系其它有治疗该疾病条件的定点医疗机构转院治疗事宜
3.在非定点医疗机构门(急)诊抢救,先由个人垫付,于救治终结后由参保人员或代办人员携带相关材料到沈阳市社会医疗保险管理局或所属分局审核结算
问:得重病经抢救后,又继续住院的怎么报销?
2.在定点医疗机构门(急)诊抢救的,先由个人垫付,救治终结后由参保人员或代办人员携带相关材料到救治的定点医疗机构医保科(办沈阳市医疗保险中心)结算;
在门(急)诊急危重疾病抢救怎么报销呢?首先还是要个人先行垫付,然后再把抢救记录、留观病志、药品及诊疗项目明细、医疗费用收据复印件等票据送到沈阳市急救中心或者医院医保科,经确认符合政策,便可以进行报销
参保人员因患病符合急危重症门(急)诊抢救病种及抢救标准的,经120急救者、或经医疗机构门(急)诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救直接住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救死亡者,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目的),没有门槛费,职工基本医疗保险由统筹基金支付70%、个人自付30%;居民基本医疗保险由统筹基金支付60%,个人自付40%
休克、昏迷、惊厥、脑疝等属较常见的急沈阳市旅游服务学校危重疾病,凡参保人员所患疾病符合急危重症含义的,或发生的疾病符合急危重症门(急)诊抢救病种范围且危及生命的,在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用均由医疗保险统筹基金按比例支付
答:参保人员因急诊、急救等特殊原因未持ic卡和就医手册在定点医疗机构就医时,需在定点医疗机构医保科登记备案,并于3日内提供ic卡和就医手册,补办医保手续定点医疗机构为参保人员办理垫付医疗费用退费手续参保人员逾期不办理手续,住院费用及门(急)诊抢救费用自理,对不持卡、证就医所发生的医疗费用,医保局不予结算
先个人垫付再到医保科结算
1.在急救车上紧急救治的,先由个人垫付,救治终结后沈阳市旅游学校电话由参保人员或代办人员携带相关材料到沈阳市急救中心医保科结算;
■政策问答
抢救费列入医保报销 出车费不报
答:住院期间的医疗费用按住院标准报销在门(急)诊抢救发生的医疗费如果符合政策,则按照急危重疾病门(急)诊抢救相应标准报销
定点医疗机构垫付的参保人员因患危急重症门(急)诊抢救的医疗费用,由沈阳市社保局按规定结算
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