√ 是□ 否如否

如否,请详细说明:_________

十四、被提名人最近三年未受到证券交易所公开谴责或三次以上通报

七、最近一年内,本人及本人直系亲属不在该公司控股股东、实际控

独立判断,不受公司主要股东、实际控制人或其他与公司存在利害关系的

期的人员;

√ 是□ 否

如否,请详细说明:______________________________

作业务直接相关的上市公司任职的中央管理干部

监事和高级管理人员;

√是 □ 否

√ 是□ 否

如否,请详细说明:______________________________

资格的相关规定

如否,请详细说明:______________________________

六、最近一年内,本人及本沈阳市基本医疗保险人直系亲属没有在直接或间接持有上市公

本人授权该公司董事会秘书将本声明的内容及其他有关本人的信息通

√ 是□ 否

如否,请详细说明:_________

判机关、检察机关等其他列入依照、参照公务员制度管理的机关、单位的

分本人在担任该公司独立董事期间,将严格遵守中国证监会和深圳证券

人或者各自的附属企业有重大业务往来的单位任职,也不在有重大业务往

的处分

休后三年内在原任职务管理地区和业务范围内外商持股占 25%以上的上市

√ 是□ 否

的上市公司任职的情形

如否,请详细说明:______________________________

五、被提名人及其直系亲属不是直接或间接持有沈阳机床股份有限公

√ 是□ 否

情况后作出的,提沈阳市市长信箱名人认为被提名人符合相关法律、行政法规、部门规章、

□ 是□ 否√ 不适用

十五、最近一年内,被提名人、其任职及曾任职的单位不存在其他任

√ 是□ 否

最近三年内,本人在所有曾任职上市公司任职期间应出席董事会会议

四、最近一年内,本人及本人直系亲属、主要社会关系不在该公司及

如否,请详细说明:_________

如否,请详细说明:______________________________

三十二、本人最近三年内不存在受到中国证监会以外的其他有关部门

二十四、本人任职不会违反中国人民银行《股份制商业银行独立董事

批评的;

二十八、本提名人已经根据《深圳证券交易所独立董事备案办法》要

如否,请详细说明:________沈阳市旅游学校招生_

公司及其附属企业任职

√ 是□ 否

√是 □ 否

√ 是□ 否

本提名人授权公司董事会秘书将本声明的内容通过深圳证券交易所上

√ 是□ 否

的规定取得独立董事资格证书;

如否,请详细说明:_________

《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》中关于高校领导班子成员兼任

三十、被提名人过往任职独立董事期间,不存在未按规定发表独立董事

沈阳机床股份有限公司

董事职务

√ 是□ 否

会秘书的上述行为视同为本人行为,由本人承担相应的法律责任

股份有限公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人

√ 是□ 否

以上的已发行股份或是该公司前十名股东

三十三、被提名人不存在年龄超过 70 岁,并同时在多家公司、机构或

十三、被沈阳市医保局电话提名人最近三年内未受到中国证监会处罚;

是在充分了解被提名人职业、学历、职称、详细的工作经历、全部兼职等

独立董事提名人声明

√ 是□ 否

如否,请详细说明:_________

单位任职

董事管理暂行办法》的规定

二十、被提名人不是已经离职和退(离)休后三年后,且拟任独立董

公司任职的情形

独立董事提名人及候选人声明公告

三十二、被提名人不存在同时在超过五家以上的上市公司担任董事、

十九、被提名人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟任独立董

三十一、本人在过往任职独立董事期间,不存在未按规定发表独立董

本公司及董事会全体成员保证公告内容真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈

何影响被提名人独立性的情形

事达六年以上

十二、本人沈阳市医保局电话未被证券交易所公开认定不适合担任上市公司董事、监事

二十七、包括沈阳机床股份有限公司在内,被提名人兼任独立董事的

√ 是□ 否

√ 是□ 否

规范性文件和深圳证券交易所业务规则对独立董事候选人任职资格及独立

影响本人独立性的情形

2016 年 04 月 29 日

√是 □ 否

√是□ 否

关、检察机关等其他列入依照、参照公务员制度管理的机关、单位的现职

十三、本人最近三年内未受到中国证监会处罚;

公司数量不超过 5 家,且本人未在沈阳机床股份有限公司连续担任独立董

√ 是□ 否

五、最近一年内,本人及本人直系亲属没有直接或间接持有该公司 1%

如否,请详细说明:_________

三十四、本人不存在年龄超过 70 岁,并同时在多家公司、机构或者社

沈阳市邮编告日期 2016-04-30

如否,请详细说明:______________________________

司已发行股份 5%以上的股东单位或者在上市公司前五名股东单位任职

十八、本人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟在与本人原工

求,督促公司董事会将独立董事候选人的职业、学历、职称、详细的工作

√是 □ 否

如否,请详细说明:_________

三十、本人在过往任职独立董事期间,不存在经常缺席或者经常不亲

√ 是□ 否

提名人沈阳机床股份有限公司 现就提名 张黎明先生 为沈阳机床股

如否,请详细说明:_________

意见或发表的独立意见经证实明显与事实不符的情形;

√ 是□ 否

意的中央管理干部

备担任上市公司董事的资格

务尚未按规定沈阳市医保局向本人所在党委党组(党委)报告并备案的中央管理干部

√ 是□ 否

事任职资格情形的,本人将及时向公司董事会报告并尽快辞去该公司独立

经历、全部兼职情况等详细信息予以公示

如否,请详细说明:_________

√ 是□ 否

七、被提名人及其直系亲属不在沈阳机床股份有限公司控股股东、实

√ 是□ 否

禁入期的人员;

√ 是□ 否

监事和高级管理人员任职资格监管办法》的规定

现职中央管理干部

如否,请详细说明:______________________________

司已发行股份 1%以上的股东,也不是该上市公司前十名股东中自然人股东

√是 □ 否

任职

十、本人在最近一年内不具有前六项所列情形

√ 是□ 否

√是 □ 否

二十九、本人已经沈阳市市长是谁根据《深圳证券交易所独立董事备案办法》要求,

和外部监事制度指引》的规定

二十四、被提名人担任独立董事不会违反中国人民银行《股份制商业

√ 是□ 否

√是□ 否

十七、被提名人不是党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审

九、被提名人不在与沈阳机床股份有限公司及其控股股东、实际控制

证券代码:证券简称:沈阳机床公告编号:2016-36

部门处罚的情形;

其附属企业任职

十八、被提名人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟在与本人

√ 是□ 否

√ 是□ 否

等学校反腐倡廉建设的意见》中关于高校领导班子成员兼任职务的规定

述或者重大遗漏

如否,请详细说明:______________________________

√ 是□ 否

√ 是□ 否沈阳市医保中心地址

影响本人独立性的关系,且符合相关法律、行政法规、部门规章、规范性

部同意的中央管理干部

十五、最近一年内,本人、本人任职及曾任职的单位不存在其他任何

银行独立董事和外部监事制度指引》的规定

二十一、本人此次拟任独立董事,不属于中央管理干部在离职和退(离)

√ 是□ 否

三、被提名人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员培训工作

八、被提名人不是为沈阳机床股份有限公司或其附属企业、沈阳机床

务未按规定获得本人原所在单位党组(党委)及中央纪委、中央组织部同

二、本人符合该公司章程规定的任职条件;

性的要求,具体声明如下:

√ 是□ 否

十六、被提名人担任独立董事不违反《公务员法》的相关规定

如否,请详细说明:_________

沈阳市旅游翻译学校十七、包括沈阳机床股份有限公司在内,本人兼任独立董事的上市

三十四、被提名人不存在影响独立董事诚信勤勉和独立履行职责的其

如否,请详细说明:______________________________

√是 □ 否

八、本人不是为沈阳机床股份有限公司或其附属企业、沈阳机床股份

声明人姓名张黎明(正楷体)郑重声明:本人完全清楚独立董事的职

退(离)休后三年内在原任职务管理地区和业务范围内外商持股占 25%以上

同为本提名人行为,由本提名人承担相应的法律责任

中央管理干部

二十二、本人任职不会违反中央纪委、教育部、监察部《关于加强高

制人及其附属企业任职

形;

司已发行股份 5%以上的股东单位任职,也不在该上市公司前五名股东单位

和高级管理沈阳市医保中心地址人员;

√是 □ 否

十、被提名人在最近一年内不具有前六项所列情形

声明人张黎明,作为沈阳机床股份有限公司第七届董事会独立董事候

□ 是□ 否√ 不适用

三十五、本人不存在影响独立董事诚信勤勉和独立履行职责的其他情

督促公司董事会将本人的职业、学历、职称、详细的工作经历、全部兼职

十九、本人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟任独立董事职

√ 是□ 否

十六、本人担任独立董事不违反《公务员法》相关规定

二十五、被提名人担任独立董事不会违反中国证监会《证券公司董事、

二十三、被提名人担任独立董事不会违反中国保监会《保险公司独立

者社会组织任职的情形

董事超过六年

沈阳机床股份有限公司独立董事候选人声明

漏;否则,本人愿意承担由沈阳市大东区邮编此引起的法律责任和接受深圳证券交易所的处

立董事任职资格的相关规定

指引》的规定取得独立董事资格证书

√ 是□ 否

文件和深圳证券交易所业务规则对独立董事候选人任职资格的要求,具体

二十三、本人任职不会违反中国保监会《保险公司独立董事管理暂行

议___0____次, 未出席 ____0___次(未出席指未亲自出席且未委托他人)

或重大遗漏;否则,本提名人愿意承担由此引起的法律责任和接受深交所

√ 是□ 否

本提名人保证上述声明真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述

如否,请详细说明:______________________________

业有重大业务往来的单位任职,也不在该有重大业务往来单位的控股股东

√ 是□ 否沈阳市铁西区医保局

三十一、被提名人最近三年内不存在受到中国证监会以外的其他有关

如否,请详细说明:_________

单位或个人的影响本人担任该公司独立董事期间,如出现不符合独立董

有限公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员

十二、被提名人未被证券交易所公开认定不适合担任上市公司董事、

或高级管理人员的情形;

三、本人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员培训工作指引》

一、根据《公司法》等法律、行政法规及其他有关规定,被提名人具

交易所的相关规定,确保有足够的时间和精力勤勉尽责地履行职责,做出

选人,现公开声明和保证,本人与沈阳机床股份有限公司之间不存在任何

如否,请详细说明:_______________沈阳市医疗保险卡_______________

监事和高级管理人员任职资格监管办法》的规定

√ 是□ 否

份有限公司第七届董事会独立董事候选人发表公开声明被提名人已书面

如否,请详细说明:_________

原工作业务直接相关的上市公司任职的中央管理干部

如否,请详细说明:_________

他情形

二十二、被提名人担任独立董事不会违反中央纪委、教育部、监察部

√是 □ 否

来单位的控股股东单位任职

九、本人不在与该公司及其控股股东、实际控制人或者各自的附属企

提名人(盖章):沈阳机床股份有限公司

处罚的情形;

事职务尚未按规定向本人所在党委党组(党委)报告并备案的中央管理干

二、被提名人符合沈阳机床股份有限公司章程规定的任职条件

职务的规定

沈阳机沈阳市市哪个省床:独立董事提名人及候选人声明公告

如否,请详细说明:______________________________

会组织任职的情形

二十五、被提名人担任独立董事不会违反中国证监会《证券公司董事、

过深圳证券交易所上市公司业务专区录入、报送给深圳证券交易所,董事

二十八、本人向拟任职上市公司提供的履历表中本人职业、学历、职

√是 □ 否

如否,请详细说明:______________________________

如否,请详细说明:_________

√是 □ 否□ 不适用

二十六、被提名人担任独立董事不会违反其他有关部门对于董事、独

√ 是□ 否

十四、本人最近三年内未受到证券交易所公开谴责或三次以上通报批

三十沈阳市社会医疗保险三、本人不存在同时在超过五家以上的上市公司担任董事、监事

√ 是□ 否

如否,请详细说明:______________________________

√ 是□ 否

责,保证上述声明真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗

√ 是□ 否

√是 □ 否

事职务未按规定获得本人原所在单位党组(党委)及中央纪委、中央组织

上市公司数量不超过 5 家,同时在沈阳机床股份有限公司未连续担任独立

同意出任沈阳机床股份有限公司第七届董事会独立董事候选人本次提名

√ 是□ 否

√ 是□ 否

六、被提名人及其直系亲属不在直接或间接持有沈阳机床股份有限公

评;

四、被提名人及其直系亲属、主要社会关系均不在沈阳机床股份有限

√ 是□ 否

沈阳市志成中学贴吧是□ 否

如否,请详细说明:_________

亲自出席董事会会议的情形;

声明如下:

一、本人不存在《公司法》第一百四十六条规定不得担任公司董事情

监事或高级管理人员的情形;

市公司业务专区录入、报送给深圳证券交易所,董事会秘书的上述行为视

如否,请详细说明:______________________________

如否,请详细说明:______________________________

二十六、本人任职将不会违反其他有关部门对于董事、独立董事任职

√ 是□ 否

二十九、被提名人过往任职独立董事期间,不存在经常缺席或经常不

√ 是□ 否

√是 □ 否

十一、被提名人不是被中国证监会采取证券市场禁入措施,且仍处沈阳市旅游学校

日期:2016 年 4 月 29 日

√ 是□ 否

√ 是□ 否

二十、本人不是已经离职和退(离)休后三年后,且拟任独立董事职

如否,请详细说明:_________

√ 是□ 否

际控制人及其附属企业任职

√ 是□ 否

自出席董事会会议的情形

二十一、被提名人此次拟任独立董事,不属于中央管理干部在离职和

声明人:张黎明 (签署)

十七、本人不是党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机

称、工作经历以及全部兼职情况等个人信息真实,准确,完整

十一、本人不是被中国证监会采取证券市场禁入措施,且仍处于禁入

情况等详细信息予以公示

如否,请详细说明:______________________________

事意见或发表的独立董事意见经证实与事沈阳市大东区医保局实不符的情形

办法》的规定

最近三年内,被提名人在本次提名上市公司任职期间应出席董事会会

√ 是□ 否

√ 是□ 否

全部次,未出席会议 0 次(未出席指未亲自出席且未委托他人)

√ 是□ 否

√ 是□ 否□ 不适用


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