11月1日起,沈阳市医保开始试点不设起付标准、最高报销85%的门诊医保报销政策。试点期暂定一年,初期规定执行该政策的病种为带状疱疹或急性面神经炎。
目前,医院是沈阳市唯一医院,规模还相当小,但这昭示着未来会有更多的疾病被纳入门诊报销行列,实惠越来越多。
什么药参与门诊统筹报销纳入职工医疗保险门诊统筹基金支付的药物,除国家规定的实行零差价的基本药物外,省卫生行政部门增补的零差价基本药物和《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中甲类药物均纳入门诊统筹基金支付范围。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。
所需证件参保人员需持本人社会保障卡(医保卡)、身份证原件及复印件办理,如需代办,还需提供代办人身份证原件及复印件。
报销比例需要注意的是,不同于上文说的优势病种门诊治疗医保统筹,门诊统筹支付有起付标准,报销比例也不同。
起付标准
报销比例
优势病种门诊治疗医保统筹
无
职工医保在职职工75%、退休职工85%、居民医保学生儿童60%、其他居民45%
门诊统筹
20元
在职职工60%、退休人员65%,居民医保55%。其中一般诊疗费每次支付比例为80%
一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元,每月门诊统筹基金最高支付限额为元(居民医保门诊统筹基金最高支付限额为80元)。
来源
沈阳日报、沈阳晚报、沈阳市社会医疗保险管理局北京治疗白癜风权威医院治疗白癜风去哪里最好
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