一、医院已开展住院直报的新农合保险类别有:
梨树、铁西、铁东、双辽、辽河垦区、公主岭、伊通、辉南、西丰、东丰农合住院患者凡住院3医院1号楼1楼农合窗口登记的,出院后可享受即时直报待遇;住院3日内未到农合窗口登记的,依据各农合办政策不予报销。
二、各类新农合保险患者住院登记结算流程:
梨树、铁西、铁东、双辽、辽河垦区、公主岭、伊通、辉南、西丰农合患者因病住院时,医院1号楼1楼1号、2号、11-16号窗口办理住院缴费、普通登记、农合登记等事宜。办理农合登记时应携带“住院证、新型农村合作医疗证、身份证、户口本等证件,梨树、双辽、辽河恳区、公主岭、伊通、辉南农合患者还应出示当地农合办转诊单”。11-16号窗口农合登记后,持已加盖各地农合标识印章的病历到住院处各疗区住院,并向经治医师出示:《新型农村合作医疗证》、身份证,声明为某地农合患者,方便医生核对身份及按照农合政策管理(夜间住院或因证件不全未能在住院第一时间到3号农合窗口办理农合登记的,可于住院3日内到农合窗口补办登记手续,遇节假日登记时限顺延)。治疗终结,持住院押金收据到1号楼1楼9-10号结算窗口按普通患者办理出院结算手续;普通结算完毕后,应持病历复印件、费用清单、结算收据、出院证、农合证原件及复印件、患者本人身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、代办人身份证原件及复印件到11-16号农合窗口办理农合直报事宜,最后持农合结算凭证到8号结算窗口领取农合直报费用。
其余各地农合、医保、铁保患者(包括昌图、内蒙、等地)需回当地农合办、医保办、民政局办理报销事宜,携带材料及注意事项同上。费用清单(找住院科室办公室护士打印)、病历复印件(复印手续:患者本人持身份证;由代办人办理复印的,需持代办人身份证原件、患者本人身份证、委托书或二者之间关系证明到综合楼一楼病案室复印)、出院证找经治医生开具。
三、新农合保险不予报销的情况有哪些:
1.如未按要求及时到我院农合(即3号、4号、6号窗口)办理入网登记的,就医费用不予报销。
2.由于违法、犯罪、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故、吸毒、麻醉品成瘾、戒毒、工伤、故意自杀、自残以及其他责任事故引发的一切医疗费用,各类医疗保险不予补偿。
3.不符合住院标准如:单纯住院检查的就医费用不予报销。
4.其他自费诊疗项目包括:病历工本费、院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、外聘医生手术附加费、就(转)诊交通费、急救车费、空调费、取暖费、婴儿保温箱费;各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术费;各种健康体检、婚前体检、预防保健性诊疗项目;眼科准分子激光治疗;各种矫正、保健、自用按摩、康复性器具;省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料(如:一次性床单、被罩等);各类器官或组织移植的器官或组织源;各种不育(孕)、性功能障碍、新生儿费用及超计划生育的诊疗项目;用血时所收取的押金、补偿金管理费;不遵医嘱、拒不出院、挂名、冒名住院所发生的费用;各类住院期间加收的商业保险费;各类医疗保险药品、诊疗目录以外的药费、诊疗项目;超出省物价规定的普通床位收费标准以外的费用(如:包床费、包房费、随员椅费)等等。
四、各类农合保险报销比例
新农合报销比例,根据吉林省及辽宁省新型农村合作医疗最新补偿政策,各地新农合患者在我院住院医药费实行分段按比例补偿。
吉林省农合:总住院费去除自费剩余部分:0-元普通疾病补偿0%,大病20%;元以上普通疾病补偿55%,大病补偿65%。最高补偿限额20万元。
西丰农合:总住院费去除自费剩余部分:0-元补偿30%;--0元补偿60%;0元以上50%。最高补偿限额11万元。
各地农合办联系
公主岭:
双辽::
梨树:
四平铁西:
四平铁东:
西丰农合办:-
医保处赞赏
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