地方沈阳市实现商保大病保险持卡即时结

辽宁省沈阳市在已实现医疗保险持卡结算的基础上,根据新医改要求,进一步推进了基本医疗保险与商保大病保险的衔接结算,最大程度简化了群众就医结算的复杂流程。具体方式为,通过系统改造,将商保大病保险的待遇算法嵌入到沈阳市社保业务系统中,医院端持卡结算时,同步完成基本医疗保险与商保大病保险的待遇计算,患者在院端结算费用时只需支付本人自付部分,统筹部分和商保大病部分直接给予报销结算,医院进行相关商保大病保险的资金结算。在此基础上,沈阳市社会保障卡还拓展了其他的便民、利民的账户使用业务,包括(1)医保个人账户可以用于购买商业健康保险,沈阳市医保局与人保健康保险公司合作联合开发使用,持卡人凭本人意愿可以直接使用社会保障卡的医保个人账户余额购买商业健康保险。(2)持卡人可以使用社会保障卡的医保个人账户余额在沈阳市定点医疗机构进行健康体检。(3)退休人员可以使用社会保障卡的医保个人账户缴纳医保大额保险的费用,在每一自然年度的第一个月末,社保业务系统直接从退休人员医保个人账户中扣缴当年的大额保险费用,每年96元。







































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