逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制
强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督
啥待遇
沈居民医保个人年缴费548元
■专家解读
举例:医保用药由1127种增至2500种
医保目录适当考虑需求调整
对于国务院发文提出“适当提高个人缴费比重”,沈阳市医保局相关人士表示,沈阳市目前还没有上调个人缴费额度的计划
均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障妥善处理整合前的特殊保障政策,做好过渡与衔接
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待沈阳市志成中学招聘遇就高不就低”的原则,这意味着整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大
《意见》强调,各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容,加强与医改其他工作的统筹协调,加快推进
涉及谁 城镇居民医保和新农合应参保人员
同时提高政府补助、个人缴费比重
暂无上调计划
《意见》明确提出了“六统一”的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理
城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理基金独立核算、专户管理,沈阳市皇姑区邮编任何单位和个人不得挤占挪用逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制
新华社电 为整合城乡居民基本医保,意见提出“六统一”“这意味着整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说
比如假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹:
现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2~3年时间逐步过渡整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平
建立健全基金运行风险预警机制
住院费支付比保持在75%左右
结合基金预算管理全面推进付费总额控制建立健全沈阳市医保局电话基金运行风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率
本报讯(华商晨报 掌中沈阳客户端记者 陈婵婵)截至目前,沈阳市城镇居民基本医疗保险参保人数超过142.9万人2015年1月1日起,政府补贴已提高至380元/人,个人缴费并未提高
今年个人缴费额度是否会上调,沈阳市社会医疗保险管理局相关人士表示,目前未有上调打算
对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管,省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法,并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督
■焦点关注
制度更公平、保障待遇更均衡
《意见》明确,城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,鼓励有条件的地区实行省沈阳市是那个省级统筹加强基金的分级管理,充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性推动形成合理的医保支付标准,控制医疗费用不合理增长
原标题:城乡医保统一 提高个人缴费报销不再分“城里人”“农村人”
目前沈阳市居民医保享有本市城镇户口的成年人,每年个人需缴纳医保548元,其中510元是基本医疗保险费用、38元是大额补充报销
啥变化
非公与公立医疗机构同等定点管理
综合新华社、中国政府网、央视
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距
据新华社
■本地情况
以首批实行城乡居民医保并轨的山东农民王庆海为例:
城乡居沈阳市是属于哪个省民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保
合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理
顾雪非介绍,城乡居民医保统筹,可以提高医保基金的“共济”能力,进一步解除参保者的后顾之忧,增加群众看病就医的“底气”沈阳市医保管理局
国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求
《意见》要求,各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展,坚持立足基本、保障公平,坚持因地制宜、有序推进,坚持创新机制、提升效能,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度意见提到,确保群众基本医保待遇不受影响
村民到市里看病不算异地就医
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